DENTI IN CRESTA - Il montaggio dei denti in Protesi Totale

Il corretto posizionamento dei denti in Protesi Totale è il presupposto indispensabile per una corretta funzione occlusale che contribuisce significativamente alla stabilizzazione della dentiera. Quest'ultima è definita stabilità secondaria e va distinta dalla stabilità primaria che dipende da due fattori: dalla altezza della cresta residua e dalla precisione della base protesica.

Caso di Protesi Totale che la paziente non riesce a portare e riferisce che "si sente gonfia e le cade".

Il motivo è che denti della protesi sono stati montati fuori cresta, ossia troppo esterni e questo determina sicuramente una pressione sulle labbra e sulle guance e quindi senso di gonfiore e una instabilità al primo contatto dentale.

Esaminando le protesi ( foto 1, 2, 3 e 4 ) si vede subito che l'arcata si allarga eccessivamente a livello posteriore e che la distanza intermolare è eccessiva.

Il montaggio dei denti posteriori deve osservare un rigoroso rapporto con le due creste edentule superiore e inferiore ( rappresentate da una linea blu in foto 2 ).

In particolare si vede che il molare superiore destro ( cerchiato in rosso ) è completamente fuori cresta. La posizione corretta sarebbe quella rappresentata dal cerchio in verde.

Per essere corretta la cuspide di stampo del molare superiore deve essere posizionata nel centro cresta superiore e la sua proiezione in basso dovrà cadere sul centro cresta inferiore ( foto 2 ).

Nella foto 3 vediamo la cuspide di stampo mesio-vestibolare del primo molare inferiore di destra cerchiata in rosso perché anch'essa è fuori cresta. La sua posizione giusta è riportata in verde.

Nella foto 8 e 9 vediamo il sorriso della paziente dove la dentatura annulla quasi completamente lo spazio negativo ( si tratta dello spazio simil triangolare scuro ai lati della commissura labiale che compare col sorriso ).

Per concludere vorrei far notare come l'arco centro cresta inferiore sia più largo a livello posteriore rispetto al centro cresta superiore, entrambi disegnati in blu nelle foto 2 e 4.

Pertanto anche le arcate dentali sulla dentiera dovrebbero avere questa curvatura e per realizzarla userò le forme posteriori a combaciamento incrociato che mi permettono di confezionare l'arco dentale superiore più stretto dell'arco dentale inferiore.

Purtroppo per per migliorare e risolvere questa situazione non c'è alcuna possibilità di modifica delle attuali protesi e l'unica soluzione è il confezionamento di nuove dentiere.